日前，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師團(tuán)隊精確地將電極植入到岳女士腦內(nèi)只有幾毫米的核團(tuán)內(nèi)，經(jīng)過術(shù)中電生理測試，她步態(tài)、語言障礙等癥狀明顯緩解。岳女士出院后，用一封近三千字的感謝信，詳細(xì)記錄了她住院期間的點點滴滴和每一位令她感動的醫(yī)護(hù)人員。岳女士真情流露的字里行間，是對白衣天使們高尚醫(yī)德與精湛技術(shù)的贊譽(yù)。

在齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科眾多“高精尖”手術(shù)中，腦深部電極植入（DBS手術(shù)）是最能體現(xiàn)神經(jīng)外科“精準(zhǔn)”理念的手術(shù)。齊魯醫(yī)院帕金森病外科治療團(tuán)隊在功能神經(jīng)外科主任李衛(wèi)國教授的帶領(lǐng)下克服床位緊張等諸多困難，每年完成DBS手術(shù)近300例，參與建立并完善了“山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科DBS標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)流程”，并對其進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化，將DBS手術(shù)由原來的4-5個小時，縮短至目前的2-3個小時，其手術(shù)耗時、靶點定位準(zhǔn)確度及手術(shù)效果均達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。

帕金森病纏身數(shù)年找到“救星”

60多歲的岳女士在2020年被診斷為帕金森綜合癥，多系統(tǒng)萎縮待觀察。“當(dāng)時如同一盆冰水澆得我心里拔涼拔涼的。我在網(wǎng)上查了這個病，這就如同被判了死刑緩期執(zhí)行啊。我還托朋友咨詢了北京大醫(yī)院的專家，結(jié)論是一樣的，說這種病是世界性難題，沒有好辦法，難道我只能聽天由命了嗎？”回憶起一波三折、幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)的求醫(yī)路，岳女士感慨地說。此后她便開始了長期的藥物治療，其間，也曾嘗試過中醫(yī)、理療等多種治療手段，病情一直維持得不錯，這重新點燃了她對生活的希望。“去年4月，我還去貴州旅游，徒步登上了梵凈山，那是要登2000多級臺階啊。”岳女士說。

然而，岳女士重燃的希望又一次被現(xiàn)實澆滅了。從2021年11月以來，岳女士身體每況愈下，走路困難，表達(dá)困難，藥效維持的時間越來越短，并出現(xiàn)了“凍結(jié)步態(tài)”。據(jù)李衛(wèi)國介紹，“凍結(jié)步態(tài)”為試圖行走或前進(jìn)時步伐短暫、突然地中止，主要表現(xiàn)為運動的短暫性阻滯，起步猶豫，不能行走或行走時感覺腳像“粘”在地板上或被地板吸住，抬腳、邁步困難，一般持續(xù)數(shù)秒鐘，偶爾也可長達(dá)30秒，最嚴(yán)重時，容易導(dǎo)致跌倒，需要他人或拐杖輔助。由于深受其害，一向不會向命運屈服的岳女士情緒低落，整夜難以入睡。

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)、多方打聽后，岳女士得知山東大學(xué)齊魯醫(yī)院李衛(wèi)國團(tuán)隊十分擅長手術(shù)治療帕金森病。“我立刻就在網(wǎng)上預(yù)約了李衛(wèi)國教授的門診號。當(dāng)時10點多到的，一直等到11點多才看上。我算了一下，李教授為每位病人的問診時長是20多分鐘，對每一位患者都是那么有耐心。”初診時，岳女士哆哆嗦嗦走進(jìn)診室，吃力卻又迫不及待地表達(dá)著自己要做手術(shù)的想法。“李教授問起診來如同拉家常，非常接地氣，一點沒有專家的架子，有種不是親人勝似親人的親和力。”岳女士表示。李衛(wèi)國教授告訴她，團(tuán)隊為她制定了兩套手術(shù)治療方案，如果第一套方案效果不好，還有備選方案。這立馬堅定了她手術(shù)的信心，也又一次點燃了她的希望。

電極“植入”大腦獲得“新生”

在完善腦深部電極植入手術(shù)術(shù)前相關(guān)檢查評估，確定沒有任何禁忌癥后，岳女士終于迎來了她的手術(shù)日。由于岳女士對于語言功能有著較高的要求，手術(shù)從9點一直做到15點，持續(xù)了6個多小時。術(shù)中，緊張的岳女士不由得抓住了護(hù)士的手，護(hù)士一邊握緊岳女士的手，一邊不斷地安慰她，這樣一抓就是5、6個小時。據(jù)李衛(wèi)國回憶，為了使手術(shù)達(dá)到最佳效果，在腦深部電極植入環(huán)節(jié)，岳女士始終是清醒的，團(tuán)隊反復(fù)測試尋找安置電極的最佳位置，當(dāng)電極安放在某一個位置時，岳女士語言突然變得順暢。術(shù)后，她興奮地說道：“手術(shù)非常成功，我好像重獲新生！”

“腦深部電極植入是一種對大腦進(jìn)行可逆性調(diào)控的手段，它通過微創(chuàng)手術(shù)將電極植入到大腦特定腦區(qū)，發(fā)送一定頻率的電脈沖，對異常的大腦放電進(jìn)行調(diào)控，從而達(dá)到改善或治療疾病的目的。”李衛(wèi)國解釋道。術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊將患者頭顱MRI和頭顱CT導(dǎo)航平掃的影像資料，輸入機(jī)器人手術(shù)計劃系統(tǒng)，得出各手術(shù)靶點數(shù)據(jù)；術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊根據(jù)機(jī)器人靶點數(shù)據(jù)值、神經(jīng)電生理監(jiān)測及機(jī)器人導(dǎo)航引導(dǎo)，分別將電極置入腦內(nèi)特定神經(jīng)核團(tuán)中；最后，手術(shù)團(tuán)隊在患者的左前胸部置入脈沖發(fā)生器，并將電極與脈沖發(fā)生器相連接，通過大腦中的細(xì)微電極發(fā)射電脈沖刺激腦內(nèi)核團(tuán)。在帕金森病的外科治療方面，李衛(wèi)國教授團(tuán)隊從未停止鉆研。他們在全國范圍內(nèi)最早建立并推廣了“山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科DBS標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)流程（SOP）”，并在臨床應(yīng)用中與時俱進(jìn)，不斷升級優(yōu)化。通過對DBS手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)流程的持續(xù)優(yōu)化，手術(shù)耗時由原來的4-5個小時，縮短至目前的2-3個小時，術(shù)中出血量也大大減少，可以加快患者的康復(fù)，在手術(shù)耗時、靶點定位準(zhǔn)確度及手術(shù)效果等方面均達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

人文關(guān)懷讓患者不再害“帕”

在院就醫(yī)的過程也讓岳女士覺得非常的暖心。岳女士說，進(jìn)手術(shù)室的時候，推自己上臺的護(hù)士夸自己皮膚好、看著年輕，一點兒都不像60多歲的。護(hù)士幽默風(fēng)趣的鼓勵，給了她信心和力量，極大地緩解了焦慮，幫助她戰(zhàn)勝恐懼，順利完成手術(shù)。手術(shù)結(jié)束時，岳女士需要下床小便，護(hù)士立即上前扶她下床，下床后卻無法順利小便，李衛(wèi)國教授立即囑咐護(hù)士插尿管。醫(yī)護(hù)人員無微不至的關(guān)懷，讓她感到了家一般的溫暖。

帕金森病患者在生活中站立不穩(wěn)，存在語言障礙，而且隨著病情的進(jìn)展，患者的生活自理能力會逐漸下降，再加上對疾病認(rèn)識不夠，容易出現(xiàn)孤獨、焦慮、煩躁等情緒，在護(hù)理過程中要格外重視患者的飲食、走路、心理等情況。為此，科室護(hù)理團(tuán)隊更加悉心地護(hù)理每一位患者，進(jìn)餐時注意防止患者嗆咳、燙傷，活動時陪護(hù)患者避免跌倒或受傷，平時更是注意加強(qiáng)對疾病的宣教，給患者更多的關(guān)心、鼓勵和呵護(hù)。

“多數(shù)帕金森病患者晚期容易出現(xiàn)一些認(rèn)知障礙，面對帕金森病患者，心理護(hù)理和日常生活護(hù)理同樣重要。”護(hù)士長邱春蘭表示，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊需要給帕金森病患者足夠的心理關(guān)懷，多開導(dǎo)和陪伴病人，適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、鼓勵進(jìn)行一些社交活動，如帕金森病友交流等，改善患者的心理狀態(tài)，有利于提高生活質(zhì)量。

日間手術(shù)打造患者康復(fù)“加速度”

2021年初，李衛(wèi)國團(tuán)隊成功為一位82歲高齡的帕金森病患者完成日間康復(fù)外科DBS手術(shù)，這標(biāo)志著山東大學(xué)齊魯醫(yī)院日間康復(fù)外科手術(shù)在帕金森病的治療方面達(dá)到新的水平。作為國內(nèi)率先開展日間康復(fù)外科DBS手術(shù)治療帕金森病的團(tuán)隊，李衛(wèi)國教授團(tuán)隊為帕金森病患者帶來了福音。

“作為一種退行性的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，帕金森病藥物蜜月期過后，患者面臨著劑末現(xiàn)象、凍結(jié)步態(tài)等等。這一階段的患者藥效明顯減弱，藥物起效時間逐漸變長，藥效時間變短。”談起開展DBS日間康復(fù)外科手術(shù)的初衷，李衛(wèi)國介紹。對藥物關(guān)期患者來說，以前服藥后感覺跟正常人一樣，隨著病情進(jìn)展，服完藥以后效果減小，隨著服藥量的增加，一些藥物的副作用也逐漸顯露出來。因此，DBS手術(shù)就成為這個階段患者的第二個“蜜月期”。如何把握住最佳的手術(shù)機(jī)會，讓這些患者盡快地進(jìn)行手術(shù)，是李衛(wèi)國團(tuán)隊醫(yī)生們一直考慮的問題。而把日間康復(fù)外科手術(shù)引入到帕金森病的DBS治療中來，可以大大縮減患者入院時間，緩解床位緊張，同時促進(jìn)患者快速康復(fù)，減少患者痛苦，更為患者節(jié)省了開支，可以說是一舉多得的好事。

目前，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科接診的帕金森病患者來自新疆、甘肅、陜西、黑龍江、安徽、河南、湖北等全國各地。李衛(wèi)國信心滿滿地表示，隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與日間康復(fù)外科技術(shù)的深度結(jié)合，將會有越來越多的帕金森病患者從中獲益。

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