當(dāng)百歲老人患上急性左心衰、急性肝衰竭，大多數(shù)人都會(huì)覺(jué)得這是九死一生。治，或不治？讓每個(gè)家庭陷入難題。不治，作為兒女于心不忍；治，風(fēng)險(xiǎn)極大，也許投入再多也不過(guò)徒增患者痛苦。無(wú)助的家屬只能將希望寄托于醫(yī)者，在渺茫之中搏一線(xiàn)生機(jī)。而這一次，奇跡出現(xiàn)了——104歲老紅軍在沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院的全力救治下重獲新生。點(diǎn)亮生命，不到最后一刻，醫(yī)者絕不放棄……

孤注一擲！“百歲高齡，無(wú)論做何治療都有風(fēng)險(xiǎn)。”

病床上的老人是吉林省長(zhǎng)春市的紅軍長(zhǎng)征離休老干部張老先生。不久前，他在家中突發(fā)惡心嘔吐，就醫(yī)后最初診斷是急性腸胃炎，但在藥物治療后卻出現(xiàn)了急性左心衰。老紅軍住進(jìn)了ICU，病情持續(xù)加重，還突發(fā)肝衰竭！已經(jīng)104歲的他，能熬過(guò)這一關(guān)嗎？誰(shuí)也沒(méi)有把握。

當(dāng)?shù)卣苤匾曀牟∏?，?lián)系各大醫(yī)院尋求救治。“坦白說(shuō)，老爺子這高齡，不管做什么治療都有極大風(fēng)險(xiǎn)。”醫(yī)生的分析讓家人更犯難。老爺子有5個(gè)孩子，長(zhǎng)子已82歲高齡，當(dāng)面對(duì)至親的生命，這位早已歷經(jīng)大半輩子風(fēng)雨的耄耋老人亦難以坦然面對(duì)，握著病危通知書(shū)的布滿(mǎn)褶皺的手止不住顫抖，“想盡快救他，又怕做錯(cuò)決策，就此失去他！”

生命與時(shí)間都在流逝，這時(shí)的猶豫與耽擱，也是在減少老紅軍生的希望。直到一通越洋電話(huà)打破了僵局，“爸，我們給爺爺試試人工肝吧！”原來(lái)，來(lái)電者是老紅軍的長(zhǎng)孫，是波士頓某大學(xué)生物教授，獲悉爺爺身患重病時(shí)，他把醫(yī)生提到的各種治療方案與醫(yī)學(xué)界朋友一同探討，呼聲最高的是人工肝技術(shù)。

此前，醫(yī)生也提過(guò)這或可一試，但因患者年齡過(guò)高、風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，家人不愿冒險(xiǎn)。這通電話(huà)無(wú)疑給了他們一顆定心丸，他們決定放手一搏！為了給這場(chǎng)仗增加勝算，他們急需找到一家人工肝治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院。綜合時(shí)間、距離與療效的考慮，沈陽(yáng)六院成為了首選。

一輛急救車(chē)、一家老小、數(shù)名吉林民政人員護(hù)送張老從長(zhǎng)春趕往沈陽(yáng)。從他入院后，六院迅速召集多學(xué)科會(huì)診，這場(chǎng)與死神的正面交鋒也正式拉開(kāi)帷幕。

“患者存在病毒性肝炎乙戊重疊感染，又是肝衰竭早期，建議進(jìn)行人工肝治療。”血液凈化科王春美主任當(dāng)機(jī)立斷，確定首次治療采取“DPMAS（雙重血漿吸附）+全量血漿置換”。血液從老紅軍的身體緩緩流出，流經(jīng)一褐一白兩個(gè)罐體，里面分別裝有兩種吸附劑，聯(lián)用可改善黃疸癥狀并清除炎性介質(zhì)?？紤]到張老的年紀(jì)，在進(jìn)行血液凈化過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提前做了各種預(yù)案。

第一次治療結(jié)束，過(guò)程很順利。醫(yī)護(hù)人員緊張的神經(jīng)稍稍放松。大家為這位曾親歷長(zhǎng)征的老爺子的頑強(qiáng)意志力贊嘆著，還說(shuō)等他康復(fù)了一定要請(qǐng)他給醫(yī)護(hù)人員講講長(zhǎng)征的精神和故事。

就在此時(shí)，護(hù)士站傳來(lái)床旁監(jiān)護(hù)儀尖銳的報(bào)警聲。老紅軍病情有變！急性左心衰再次發(fā)生！醫(yī)生采取CRRT(連續(xù)腎臟替代療法)緊急處理。接下來(lái)的24小時(shí)，房外的家人揪心等待，房?jī)?nèi)的醫(yī)護(hù)時(shí)刻緊盯，生怕老爺子再出現(xiàn)什么狀況。所幸，他很爭(zhēng)氣，挺過(guò)了這第一關(guān)，在醫(yī)護(hù)人員精心照料下，心功能漸趨穩(wěn)定。

首戰(zhàn)告捷！盡管過(guò)程有驚險(xiǎn)，但醫(yī)護(hù)人員和老紅軍終究打贏了這第一仗。

命懸一線(xiàn)！“DPMAS真的能救他嗎？”

清晨和煦的陽(yáng)光灑在病床上，幾名護(hù)士在老紅軍床旁悉心照顧著，但圍在病床周?chē)募覍俸歪t(yī)生臉色卻有些凝重。

“老爺子這身體能不能熬過(guò)后面的治療？”“DPMAS真的能救他嗎？”經(jīng)歷首次治療的波折，老人的二兒子、三兒子心有余悸，對(duì)治療方案產(chǎn)生了疑慮。但也有同意堅(jiān)持治療的家屬，一時(shí)間，兩邊僵持不下。

“這些突發(fā)情況在可控范圍內(nèi)，按老爺子目前的情況，我認(rèn)為還是要堅(jiān)持繼續(xù)做人工肝治療。”王春美耐心安撫家屬，針對(duì)患者情況調(diào)整了第二次治療方案為“DPMAS+半量血漿置換”。

家屬?zèng)Q定遵醫(yī)囑做治療。然而，第二次治療后，新的問(wèn)題又出現(xiàn)了！

老爺子出現(xiàn)了言語(yǔ)不清、意識(shí)模糊等行為異常，這在臨床上已是肝性腦病的癥狀！如果處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，甚至威脅生命。死神又一次向這位百歲老人伸出了手。

血液凈化科的會(huì)議室里，相關(guān)科室主任聚在一起，對(duì)老人的情況作評(píng)估分析。“血漿置換造成血漿滲透壓下降，可能引起腦水腫，繼而誘發(fā)了肝性腦病……”“黃疸指數(shù)還比較高，沒(méi)有出現(xiàn)下降趨勢(shì)……”“心功能比較穩(wěn)定，問(wèn)題不大……” 經(jīng)過(guò)慎重考慮，醫(yī)護(hù)人員再次向病魔宣戰(zhàn)！他們決定給老人進(jìn)行第三次人工肝治療，這次采用單純的DPMAS模式。

眼看老人的病情反復(fù)出現(xiàn)狀況，家屬的心情也很沉重，“我們都有心理準(zhǔn)備了。無(wú)論如何，老爺子還有一口氣撐著呢，我們就相信醫(yī)生！相信他們能盡全力帶來(lái)最好的結(jié)果。”

等待是煎熬的，但似乎除了陪伴，家屬也別無(wú)他法。第3次治療后，數(shù)據(jù)沒(méi)有明顯變化，但也沒(méi)有出現(xiàn)新的并發(fā)癥；第4次治療后，數(shù)據(jù)依然沒(méi)有什么波動(dòng)；直到第5次，在大家漸漸失去信心時(shí)，曙光出現(xiàn)了！黃疸明顯下降，數(shù)值從600降至420。這個(gè)好消息，振奮了所有為之牽掛的心。在第6次治療后，老紅軍的病情終于得到控制，肝功能逐漸好轉(zhuǎn)，進(jìn)入恢復(fù)期，不久后康復(fù)出院。

“沒(méi)想到DPMAS人工肝確有奇效，很感謝六院救了父親！”老人的兒女們感慨萬(wàn)分。因?yàn)椴涣私?，他們差一點(diǎn)就和這項(xiàng)新技術(shù)失之交臂，也差一點(diǎn)就失去了父親。“希望越來(lái)越多肝衰患者能夠被治愈，這確實(shí)是一項(xiàng)造?；颊叩南冗M(jìn)技術(shù)，我們應(yīng)該相信科技的力量、相信醫(yī)生的判斷！”

博極醫(yī)源！“這是沒(méi)有終點(diǎn)的長(zhǎng)征。”

“六院誕生于長(zhǎng)征出發(fā)這一年，這次為了救治參加長(zhǎng)征的老紅軍，多名醫(yī)護(hù)向死神橫刀亮劍，這也是六院和長(zhǎng)征的一種緣分。”院領(lǐng)導(dǎo)表示，這次成功救治老紅軍，所有醫(yī)護(hù)打心底覺(jué)得自豪，“當(dāng)年是他守護(hù)了國(guó)家與人民，如今，換我們守護(hù)他。感恩有這樣的機(jī)會(huì)，讓醫(yī)者發(fā)揮所長(zhǎng)，去回報(bào)這些曾為國(guó)家浴血奮戰(zhàn)的人。”

始建于1934年的沈陽(yáng)六院, 是中國(guó)歷史上最早的傳染病院之一，在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)戰(zhàn)火中誕生，歷數(shù)次改革發(fā)展淬煉，在肝病治療方面取得杰出成就。特別是近年來(lái)引進(jìn)了DPMAS技術(shù)，在肝衰竭方面療效顯著，每年治療近600例次。王春美介紹，DPMAS有雙重吸附的特性，這是中性大孔樹(shù)脂（健帆HA330 -Ⅱ血液灌流器）和離子交換樹(shù)脂（健帆BS330血漿膽紅素吸附器）兩種吸附劑聯(lián)用產(chǎn)生的效果，既能吸附膽紅素又能清除炎癥因子，“它就是一個(gè)基礎(chǔ)，說(shuō)它‘萬(wàn)能’也不為過(guò)，它能從根本上清除引起肝衰的炎性因子，可搭配CRRT、血漿置換等其他模式一起治療。”沈陽(yáng)六院在2018年被全國(guó)疑難及重癥肝病公關(guān)協(xié)作組及中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)重肝與人工肝學(xué)組聯(lián)合授予了“全國(guó)人工肝及血液凈化技術(shù)示范中心”稱(chēng)號(hào)。作為示范中心，他們還肩負(fù)著“以點(diǎn)帶面”的使命，正致力于以學(xué)術(shù)培訓(xùn)、論壇等模式推動(dòng)人工肝的普及與規(guī)范。

這樣成功救治老紅軍只是醫(yī)院救治重肝患者的一個(gè)縮影。“很多被判‘死刑’的重肝患者抱著來(lái)我們這試一試的心態(tài)，最終都獲救了。在六院，這樣的案例有很多很多。”王春美說(shuō)，他們的理念是“早期多次聯(lián)合個(gè)體化治療”，人工肝治療要及早介入，不同患者要采取不同治療方案，“像老紅軍這樣，前三次治療方案都不同，這是需要根據(jù)病情作調(diào)整的。”

“博極醫(yī)源，廣灑仁愛(ài)”，這是沈陽(yáng)六院院訓(xùn)，也是每一位六院醫(yī)者的崇高使命。為了使病人得到更好的、更前沿的治療，就要不斷開(kāi)展新技術(shù)、新療法，大膽創(chuàng)新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，用最新最成熟的治療理念與技術(shù)為他們減輕痛苦。“這對(duì)醫(yī)者而言，就是沒(méi)有終點(diǎn)的長(zhǎng)征。”王春美說(shuō)，“我們要走一輩子呢！”

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