5.12日是國際護士節。作為一名普通的小護士，菲菲（化名）入職以來每年都是跟自己科室的護士姐妹們一起慶祝節日。然而，今年菲菲因為身體的原因不能像往常一樣跟科室同事們慶祝護士節了，但是在瑞金醫院功能神經外科的病房里照樣度過了一次難忘的節日。

自2021年夏天以來菲菲就進入了減肥的困惑之中。因男朋友無意間說了一句“肚子上的肉肉好多”，菲菲受到了刺激就下決心要狠狠的減脂瘦身。隨后菲菲每天限制自己的進食熱量，一個一個的計算每餐中所含食物的熱量，高強度節食。同時，在工作之余，通過過度運動來消耗自身熱量。

久而久之，菲菲出現了不想吃飯、進食量急劇減少，體重嚴重下降，從最開始的115斤左右瘦成68斤，BMI（身體質量指數）低到了12 kg/㎡。BMI的急劇下降導致了身體各項機能的退化，體力、精力嚴重下降、站立行走費勁、肝功能減退、激素分泌紊亂甚至一度出現席漢綜合征（Sheehan syndrome）的表現。然而突如其來的疫情又增加了菲菲及家里人治病心切的擔憂。

4月20日，因菲菲狀況急劇惡化，表現出類似惡病質的狀態。菲菲的家人十分緊急地聯系到了瑞金醫院功能神經外科孫伯民主任。孫主任了解患者情況后，親自視頻問診、詢問病史，安撫好患者及家人情緒后，趕忙向醫院領導反映這一情況。在院領導及醫務一處領導的統籌安排下，菲菲配合入院患者緩沖隔離的要求，急診辦理入院手續，收治到功能神經外科。

通過系統性心理-精神評估，結合輔助檢查后，菲菲確診為“難治性神經性厭食癥”。入院后在加以營養支持治療、病房護士的心理疏導，進行支持治療兩周后，菲菲的各項檢驗指標達到了能接受手術的條件。菲菲于5月9日接受了由孫伯民主任主刀的立體定向下腦深部電極植入術（DBS手術，俗稱為腦起搏器植入術）。

考慮到菲菲BMI指數嚴重過低，孫主任特地選擇蘇州景昱的可充電腦起搏器，景昱腦起搏器是目前國內市場上體積最輕（僅20cc），質量最輕（僅30g）的產品，非常符合菲菲目前的營養不良且過度消瘦的綜合情況：有利于她的傷口愈合和恢復。

術后孫主任針對菲菲的情況進行了個體化的參數調整。術后第二天，菲菲神奇的開始進食，可以按時按點吃飯了。心理狀態也較術前得到了明顯的改善，菲菲以及家人都十分的感激孫主任能夠挽救了菲菲的生命。

2022年05月12日，在國際護士節來臨之際，菲菲術后恢復情況良好，又恢復到了陽光、積極的一面。當天，功能神經外科醫生、護士一起慶祝護士節的同時，孫主任也為菲菲送去節日的祝福和蛋糕。病毒無情人有情，一個特殊的護士節，感動和溫暖洋溢在功能神經外科的病房，同樣也是“廣播慈愛 追求卓越”的瑞金醫院的一面縮影。

醫療科普tips:

一提到厭食癥，很多人應該首先會想到的是小兒厭食癥。但實際上厭食癥不僅僅只有小兒厭食癥一種，還有一種厭食癥被叫做神經性厭食癥，所謂神經性厭食屬于進食障礙。現在大家都普遍以瘦為美，很多女性為了讓自己變得更美，刻意通過節食的方式來減輕體重，擔心飲食會導致體重增長或發胖。核心問題是對“肥胖”的恐懼和對形體的過分關注，這樣時間長了就很容易產生神經性厭食癥。

治療神經性厭食是比較困難的?；颊咄桃庾非笫萆?，所以并不認為自己有病，不會主動配合治療。治療的關鍵是讓患者了解厭食的危害及康復的好處，克服內心抵觸的阻力，取得患者合作，使其愿意主動接受治療。治療原則是糾正營養不良，增加體重，配合心理治療、藥物治療及手術治療。對于難治性厭食癥，目前功能神經外科領域內的神經調控治療（包括腦起搏器植入術）也越來越受到重視。

瑞金醫院孫伯民主任介紹：

孫伯民主任自1999年回國，圍繞精神疾病的神經外科治療，開展了一系列領域內開創性工作。2006年開創性地采用雙側伏隔核DBS手術治療神經性厭食癥，極大的改善了厭食癥患者的生活質量，提高了生存率，引發了廣泛的國際關注，并逐漸被國際主流神經外科領域所接受，術式編入神經外科經典教材《尤曼斯神經外科學》。2018年在Biological Psychiatry（2018年影響因子11.5）首次報道了腹側內囊/紋狀體DBS術后，出現阿片類服用過量導致嚴重不良反應的相關問題，為后續優化DBS治療成癮提供了重要參考。2019年在Brain Stimulation(2018年影響因子6.919) 首次報告了冰毒成癮患者雙側伏隔核DBS術后，成癮癥狀改善的同時大腦多巴胺轉運體數目增多的研究成果，為伏隔核DBS治療成癮的療效提供了重要的機制解釋。2019年在Australian & New Zealand Journal of Psychiatry（2018年影響因子5.0）報告了DBS治療2年后痊愈取出設備，目前完全回歸正常生活。研究曾被Science，洛杉磯時報，美聯社、等國際主流媒體報道。

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