88歲老太太每天吃十幾個柿子吃出10公分胃柿石 連喝七天可樂未果又出新狀況
88歲的陳老太(化名)是杭州余杭人，平時最愛吃柿子。前陣子正是柿子上市的時節(jié)，孝順的兒女們像是約好了似的，整箱整箱地送柿子來。看著個個圓潤飽滿、色澤紅潤的柿子，陳老太歡喜極了，每天能吃十來個，而且連皮帶肉一起吞下肚子。
大約這樣吃了2個星期，“后遺癥”逐漸顯現(xiàn)出來：腹脹、惡心、嘔吐。家人不明所以，連忙把陳老太送醫(yī)，B超發(fā)現(xiàn)她胃里有個近10公分大的“胃柿石”。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮到陳老太年齡大，且合并高血壓、腦梗死的病史，胃鏡有一定的風(fēng)險，建議陳老太保守治療，每天喝2瓶500ml的可樂進行融石。
老太太連喝七天可樂融石
喝可樂能治病?陳老太將信將疑地回家了。
孝順的兒女們立馬買來成箱的可樂，陳老太謹遵醫(yī)囑，每天把可樂當(dāng)水一樣“咕嘟咕嘟”喝進去。4天后，腹脹、惡心的癥狀有所好轉(zhuǎn)，她滿懷期待地去醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)胃柿石變成了2塊，大的7公分，小的3公分。
于是，陳老太繼續(xù)回家喝可樂。
可3天后，她再次出現(xiàn)腹脹、嘔吐的癥狀，同時出現(xiàn)了劇烈的上腹疼痛，家人連忙將她轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)亓硪患裔t(yī)院，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃里充滿了喝下去的可樂，還有多處糜爛和潰瘍，一個黃黃的柿石“頑強”地卡在狹窄的十二指腸球部，正好把胃的出口堵住了。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院嘗試內(nèi)鏡下取石沒有成功，和家屬交代要進一步做外科手術(shù)。兒女們考慮到老太太年齡大，基礎(chǔ)毛病多，再加上十來天沒有進食，身體十分虛弱，決定將陳老太送到杭州市一醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
取“石”之路苦難重重
接診的是市一醫(yī)院副院長、消化內(nèi)科專家張筱鳳主任醫(yī)師。她加急給陳老太安排了腹部CT進行評估：胃腔內(nèi)充滿了液體，一個3公分大的柿石卡在十二指腸球部，其他腸段未發(fā)現(xiàn)柿石。
于是，她先給陳老太放置了胃管，安排醫(yī)生每天從胃管里打進去1L可樂，過一會兒再把可樂吸出來。“陳老太的胃石已經(jīng)卡在十二指腸。”張筱鳳解釋，“我們這樣做的目的在于，繼續(xù)縮小胃石體積，且免得因為可樂流不下去而導(dǎo)致急性胃擴張。”
2天后，張筱鳳為陳老太做胃鏡檢查的同時嘗試直接用活檢鉗和網(wǎng)籃取石，不過也沒成功。她借用了進行膽胰內(nèi)鏡時使用的膽道擴張?zhí)綏l，在柿石上鉆孔，并從裂孔中打了50ml可樂，柿石表面因此出現(xiàn)了裂紋，變得脆弱。再次用圈套器成功將柿石打碎，最終從十二指腸里取出一盤十多枚的小柿石塊。
3天后，陳老太順利出院。
秋冬時節(jié)是胃石癥高發(fā)季
“柿子雖然口感脆爽可口，營養(yǎng)價值豐富，但多食往往無益：不僅干擾微量元素的吸收，還會影響食欲，甚至形成胃柿石。”術(shù)后，張筱鳳對陳老太的家屬如此解釋。
每年秋末冬初都是胃石癥的高發(fā)季節(jié)，其中老年人居多。柿子果肉中富含的鞣酸易和蛋白質(zhì)結(jié)合，生成不溶于水的鞣酸蛋白質(zhì)，沉淀在胃內(nèi)，果膠、樹膠遇酸可發(fā)生凝結(jié)，將柿子皮、柿核、植物纖維等粘合在一起形成凝塊，經(jīng)胃的機械運動后形成巨大團塊狀、質(zhì)地堅硬的胃柿石。老人和既往有消化不良、胃輕癱、糖尿病、甲狀腺功能減退或做過胃部分切除手術(shù)的人群患病率更高。
除了柿子以外，食用過量的黑棗、山楂、石榴等也可以形成胃石，尤其是未成熟果實及果皮中鞣酸、果膠含量較高，空腹食用時在胃酸作用下形成堅硬的結(jié)石。
張筱鳳介紹，胃石的臨床癥狀無特異性，輕者可無癥狀，僅僅在體檢行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn);有些患者具有明顯的上腹部飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等不適癥狀，嘔吐物中往往含有碎裂的柿石。
有些胃石患者由于長時間得不到診治，加上石頭反復(fù)摩擦、壓迫胃黏膜，可導(dǎo)致潰瘍、出血，甚至穿孔等嚴重情況，當(dāng)胃柿石通過幽門移位進入小腸時，可導(dǎo)致腸梗阻甚至腸穿孔，從而危及生命。
因此，一旦過量進食了柿子、山楂、黑棗等食物，同時出現(xiàn)了上述癥狀，需要警惕是否出現(xiàn)胃石，最好能盡早到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。
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