腫瘤已成為目前嚴重威脅人類健康的疾病。2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：2015年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。2020年中國癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲狀腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宮頸癌。這十種癌癥占新發(fā)癌癥數(shù)的78%。

中國癌癥發(fā)病率男性高于女性，按地域區(qū)分：華南最高，西南最低。總體城市高于農(nóng)村。城市地區(qū)：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等高發(fā)；農(nóng)村地區(qū)：食管癌、胃癌、肝癌等消化道腫瘤及宮頸癌高發(fā)。

不同時期癌癥特點

兒童期:兒童惡性腫瘤是兒童最主要的死亡原因之一，僅次于意外死亡。兒童腫瘤絕大多數(shù)來源于中胚層或間葉組織細胞，由不成熟的胚胎組織發(fā)展而來，常發(fā)生于造血、淋巴系統(tǒng)，中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉等組織器官。兒童腫瘤雖然很兇險，但如早期治療，預后一般比成人腫瘤好，其總體治愈率可達到70％以上。

中青年期:30歲至60歲正是人生最有活力的時候，既要打拼事業(yè)，又要照顧老小，也是人生壓力最大的時期，給了惡性腫瘤可乘之機，令人防不勝防。

常見癌癥：肺癌、腸癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌、肝癌、卵巢癌等。

老年期:據(jù)統(tǒng)計，癌癥病人中60歲以上的老年人占多數(shù)，由于人到老年后各個臟器的生理功能在下降，抗壓系統(tǒng)功能也在減退，內(nèi)分泌系統(tǒng)逐漸失調(diào)。老化細胞修復出錯，DNA遺傳物質(zhì)的能力隨著年齡的遞增而減弱，因此，癌癥自然有了可乘之機，老年人患癌人數(shù)也隨之上升。

常見癌癥：肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、食管癌、淋巴瘤和前列腺癌等。

癌癥到來有哪些預警信號？

癌癥的治療效果和生存時間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，生存時間越長。關(guān)注身體出現(xiàn)的癌癥危險信號，出現(xiàn)以下癥狀應及時到醫(yī)院進行診治：

1.身體淺表部位出現(xiàn)的異常腫塊。

2.體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或迅速增大。

3.身體出現(xiàn)的異常感覺如哽咽感、疼痛等。

4.皮膚或黏膜經(jīng)久不愈的潰瘍。

5.持續(xù)性消化不良和食欲減退。

6.大便習慣及性狀改變或帶血。

7.持久性聲音嘶啞、干咳、痰中帶血。

8.聽力異常、流鼻血、頭痛。

9.陰道異常出血，特別是接觸性出血。

10.無痛性血尿，排尿不暢。

11.不明原因的發(fā)熱、乏力、進行性體重減輕。

癌癥可以預防嗎？

癌癥其實是一種可防可治的慢性病。癌癥的發(fā)生是一個長期、慢性、多階段的過程。從正常細胞演變?yōu)榘┘毎傩纬晌＜叭梭w健康的腫瘤，通常需要10年至20年，甚至更長的時間。

世界衛(wèi)生組織提出：三分之一的癌癥完全可以預防；三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治；三分之一的癌癥可以運用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。

國際先進經(jīng)驗表明，采取積極預防（如健康教育、控煙限酒、早期篩查等）、規(guī)范治療等措施，對于降低癌癥的發(fā)病和死亡具有顯著效果。我國實施癌癥綜合防治策略較早的一些地區(qū)，癌癥發(fā)病率和死亡率已呈現(xiàn)下降趨勢。

腫瘤的一級預防是病因預防，即采取有效措施，避免或消除各種對人體產(chǎn)生致癌因素。牢記四字訣：合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心態(tài)平衡、充足睡眠、定期體檢。

二級預防即臨床前腫瘤預防，是指對特定高風險人群篩查癌前病變，或早期腫瘤病例，從而進行早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療（即三早）。其目標是防止初發(fā)疾病的發(fā)展。二級預防的核心是：定期、規(guī)律性體檢。

三級預防即治療腫瘤后康復與預防復發(fā)的治療。對已發(fā)生癌癥患者，進行規(guī)范化治療，促進身心康復，延年益壽，提高生活質(zhì)量，重返工作崗位。

六大高發(fā)癌篩查方法

1.肺癌

預防肺癌的首要一步就是戒煙、避免暴露在污染環(huán)境，其次是早期篩查。

預警信號：痰中帶血

肺癌早期最常見的癥狀就是：無其他不適的咳血絲痰。如果說長時間地咳嗽，且沒有感冒、發(fā)燒等常見呼吸道感染癥狀，并間斷有咳血絲痰，這個時候要高度警惕，建議到專科醫(yī)院檢查。

早期篩查方法：CT檢查

美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡（NCCN）指南中提出的肺癌篩查建議高危人群每年進行低劑量螺旋CT(LDCT)篩查。高危人群指年齡55歲—74歲，吸煙史≥30包年［注：吸煙指數(shù)（包年）=每日吸煙量（包）×吸煙時間（年）］，戒煙史＜15年，或年齡≥50歲，吸煙史≥20包年，另外具有被動吸煙之外的危險因素。其他中、低危人群不推薦常規(guī)低劑量螺旋CT(LDCT)篩查。

2.肝癌

我國是“肝癌大國”，乙肝、丙肝病毒長期攜帶者，有肝癌家族病史的人，長期酗酒抽煙者，慢性肝病和肝硬化患者等容易被盯上。

預警信號：乏力腹脹、膚色發(fā)黃

乏力腹脹、膚色發(fā)黃、出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌，應盡快去醫(yī)院。

蜘蛛痣，是皮膚上的小動脈及其周圍分支，呈輻射狀擴張、充血的一種表現(xiàn)，多出現(xiàn)在人的面部、頸部、胸部和后背。

肝掌，即小、大魚際的皮膚發(fā)紅，按壓后變成蒼白色。

早期篩查方法：B超+抽血

只做B超容易漏診，B超結(jié)合甲胎蛋白檢測才能有效篩查癌癥。

高危人群，年齡40歲以上者建議每半年篩查一次。如果發(fā)現(xiàn)異常，可進一步考慮CT或磁共振檢查。

3.結(jié)直腸癌

肥胖、糖尿病、習慣性便血、有癌癥家族史或腸息肉史者，容易被結(jié)直腸癌盯上。

預警信號：長期便秘、腹瀉、便血

專家提醒，40歲以上人群若出現(xiàn)以下4個情況，請及時就醫(yī)

稀便、黏液便、膿血便，或便中帶血（呈鮮紅色或果醬色）。

長期下腹部不適：如腹脹、腹痛。

排便次數(shù)改變：從一天一次到一天三四次。

排便性狀改變：出現(xiàn)血便，排便疼痛、大便變細變扁等。

早期篩查方法：腸鏡

高危人群建議每2年—3年做一次腸鏡檢測。

4.胃癌

中國人更受胃癌“青睞”。

預警信號：胃痛、食欲減退、口臭、身體莫名消瘦

食欲不振、胃部不適或疼痛，經(jīng)常惡心、嘔吐，排出黑亮的柏油便，盡快去消化科進一步檢查。

早期篩查方法：胃鏡

只要是高危人群，都建議定期檢查，根據(jù)《胃癌診療規(guī)范（2018年版）》，符合下列第1條和2—6中任一條者均應列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：

1）年齡40歲以上，男女不限；

2）胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

3）幽門螺桿菌感染者；

4）既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

5）胃癌病人一級親屬；

6）存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

5.食管癌

除了環(huán)境和遺傳因素，吃太咸、愛“趁熱吃”、愛喝酒、主食硬等飲食習慣也是導致食管癌的常見原因。

食管癌容易盯上40歲以上，且有消化道癌家族史或上消化道病史或癥狀。

預警信號：特異性吞咽困難

會有明顯的哽噎感、咽喉異物感、胸背部疼痛、食物停滯感或反胃等胃部癥狀。

建議：一旦出現(xiàn)吞咽障礙，盡早到醫(yī)院檢查。

早期篩查方法：內(nèi)鏡檢查

食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并進行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查，如果內(nèi)鏡下沒有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，應定期隨訪。反之，應及時就診。

6.乳腺癌

乳腺癌已成為威脅我國女性健康的頭號惡性腫瘤，未婚或高齡（35歲及以上）初產(chǎn)、有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮小于12歲或行經(jīng)超過42年等，為高危人群。

預警信號：乳房、乳腺有腫塊

乳房左右不對稱、乳房腫塊、乳頭糜爛、乳頭有分泌物、皮膚像橘子皮，乳頭內(nèi)陷也是一種乳腺的一種表現(xiàn)，要引起重視的是突然最近乳頭內(nèi)陷了，以前沒有這現(xiàn)象。若有以上表現(xiàn)，且年齡為40歲以上的女性，應考慮有乳腺癌的可能。

自查方法：對著鏡子兩手叉腰，一只左手置于腦后，用右手來查左側(cè)乳腺，首先從向心性往外擴展，一定要平壓乳腺不要捏，順時針也行逆時針也行，一圈一圈一直到腋下，到腋下以后再查一下腋窩淋巴結(jié)有沒有腫大。

對側(cè)的查法也一樣，把右手置于腦后，用左手來查。

乳腺自查可以在每個月月經(jīng)過后的7至10天進行，這時候乳腺腺體比較松軟，不脹痛，絕經(jīng)婦女和男士每月可固定一天做乳腺自查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就應去醫(yī)院檢查。

早期篩查方法：乳腺B超

初步篩查發(fā)現(xiàn)問題建議再做鉬靶，更加精準判斷乳腺是否健康。（鄧州市腫瘤醫(yī)院）