江蘇首個(gè)普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)上線

來(lái)源：新華日?qǐng)?bào) 時(shí)間：2021-12-02 16:31:26

12月1日，江蘇首個(gè)面向全省、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品——“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”正式上線。

“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”由省醫(yī)療保障局指導(dǎo)、中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)江蘇監(jiān)管局監(jiān)督，堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、個(gè)人自愿投保，由11家商業(yè)保險(xiǎn)公司共同推出，價(jià)格為158元/年。我省所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等，均可以購(gòu)買。

參保人員可為本人及同為省內(nèi)參保的直系親屬(父母、配偶及子女)辦理投保繳費(fèi)。參保職工可用醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金4000元以上部分，為本人或參加省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女購(gòu)買本產(chǎn)品。

與普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是，新上線的“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”可為參保人員提供四重保障：

保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付部分，重點(diǎn)保障住院、門特治療以及使用國(guó)家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保保障后個(gè)人自付費(fèi)用較高部分。該項(xiàng)責(zé)任年度免賠額1萬(wàn)元，“超過(guò)免賠額0至10萬(wàn)元”賠付65%，“超過(guò)免賠額10萬(wàn)元以上”賠付77%，最高賠付額100萬(wàn)元。

保障基本醫(yī)保保障范圍以外的部分，重點(diǎn)保障住院和門特治療發(fā)生的合理且必需的醫(yī)保目錄外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，包括醫(yī)保目錄外自費(fèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材，切實(shí)減輕患者醫(yī)保目錄外費(fèi)用負(fù)擔(dān)。該項(xiàng)責(zé)任年度免賠額2萬(wàn)元。“超過(guò)免賠額0至10萬(wàn)元”賠付55%，“超過(guò)免賠額10萬(wàn)元以上”賠付67%，最高賠付額100萬(wàn)元。

重特大疾病再保障部分。對(duì)經(jīng)上述兩項(xiàng)保障責(zé)任保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再予以賠付(包括免賠額1萬(wàn)元和2萬(wàn)元在內(nèi)的自付和自費(fèi)總費(fèi)用)。該項(xiàng)保障責(zé)任免賠額5萬(wàn)元，賠付比例為45%，最高賠付額100萬(wàn)元。

部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任。對(duì)部分特殊重特大疾病進(jìn)行補(bǔ)充保障，以進(jìn)一步減輕相關(guān)患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”不限制既往病史參保。

即日起，省內(nèi)參保人員可登錄“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)、“江蘇醫(yī)保云”APP，在各設(shè)區(qū)市醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、支付寶搜索“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”，以及11家共保體保險(xiǎn)公司APP或線下銷售渠道投保。

據(jù)介紹，江蘇醫(yī)療保障部門將立足醫(yī)保惠民、利民、便民，把支持商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展作為重要工作內(nèi)容，推進(jìn)基本醫(yī)療保障與“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，讓群眾享受到該產(chǎn)品與基本醫(yī)保有效銜接的便捷性。

（文章來(lái)源：新華日?qǐng)?bào)）

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