今日熱文：五部門聯(lián)合開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作

來源：新華社時(shí)間：2023-05-05 17:18:53

(資料圖片僅供參考)

新華社北京5月5日電(記者彭韻佳、沐鐵城)為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,守住醫(yī)保基金安全底線,國家醫(yī)保局、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委日前印發(fā)了《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作方案》,在全國范圍開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作。

方案明確,將對“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進(jìn)行重點(diǎn)打擊。具體從三個(gè)方面著力:一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域。二是聚焦重點(diǎn)藥品、耗材。對2022年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的重點(diǎn)藥品、耗材基金使用情況予以監(jiān)測,其中藥品包括人血白蛋白、阿托伐他汀、硝苯地平、復(fù)方丹參片、腦心通丸等,耗材包括血液灌流(吸附)器及套裝、磁定位治療導(dǎo)管、血液透析濾過器等,對其他出現(xiàn)異常增長的藥品、耗材等,也予以重點(diǎn)關(guān)注。三是聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為。對異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌政策實(shí)施后的易發(fā)高發(fā)違法違規(guī)行為,也專門提出工作要求。

此外,方案進(jìn)一步明確和細(xì)化了醫(yī)保、檢察機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)、財(cái)政及衛(wèi)生健康五部門在專項(xiàng)整治工作中所承擔(dān)的職責(zé)。

根據(jù)方案,2023年國家醫(yī)保局將在大數(shù)據(jù)監(jiān)管方面著重發(fā)力,開展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn),通過“虛假住院”“醫(yī)保藥品倒賣”“醫(yī)保電子憑證套現(xiàn)”“重點(diǎn)藥品監(jiān)測分析”等大數(shù)據(jù)模型篩查可疑線索,并下發(fā)各地核查。

[責(zé)任編輯：楊曉]

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